Médico Ginecologista e Mastologista

Sabe aquela conversa de domingo, entre um café e outro, onde alguém comenta que a tia-avó
teve um “problema” nas mamas ou que a prima precisou operar o útero cedo demais? Muitas
vezes, esses relatos passam como meras histórias de família, mas, no consultório, eles são as
peças de ouro que usamos para desenhar o que eu chamo de arquitetura do cuidado.
Não herdamos apenas a cor dos olhos ou o jeito de sorrir; herdamos também tendências
celulares e padrões hormonais. Quando sento com uma paciente, a primeira coisa que tento
desmistificar é que o histórico familiar não é uma sentença, mas sim um mapa. E ter um mapa
nas mãos é o que nos permite desviar de buracos antes mesmo de chegarmos perto deles.
O relógio da genética não bate igual para todas
Imagine o caso da Letícia, uma paciente de 32 anos. Pelo protocolo padrão, ela ainda estaria
longe de uma mamografia. No entanto, ao investigar o histórico dela, descobrimos que a mãe
teve um câncer de mama aos 42 anos. Aqui a matemática muda. Na mastologia, usamos a
regra dos dez anos: se um parente de primeiro grau teve a doença, nosso sinal de alerta
acende uma década antes desse diagnóstico. Para a Letícia, a prevenção não começa aos 40,
começa agora.
Essa personalização é o que diferencia um “check-up de rotina” de uma estratégia real de
sobrevivência e bem-estar. Não se trata apenas de pedir exames, mas de saber quais pedir e
com qual frequência. Em casos assim, a alternância entre a mamografia e a ressonância das
mamas pode ser a chave para identificar alterações milimétricas que passariam despercebidas
em um rastreamento comum.
Além das mamas: o olhar ginecológico
A integração entre ginecologia e mastologia é vital porque o corpo feminino não trabalha em
compartimentos estanques. Quando falamos de histórico familiar, precisamos olhar para o todo.
Se há casos recorrentes de câncer de ovário ou de endométrio na família, nossa atenção com
os cistos ovarianos ou com a espessura do endométrio na ultrassonografia transvaginal dobra.
Existem síndromes genéticas, como a de Lynch ou as mutações nos genes BRCA1 e BRCA2,
que criam uma ponte direta entre o risco de câncer de mama e de ovário. Saber disso
transforma a consulta. Deixamos de falar apenas de corrimentos vaginais ou ciclo menstrual
para discutir quimioprevenção, cirurgias redutoras de risco e um acompanhamento muito mais
estreito.
Mas nem tudo é sobre câncer. O histórico familiar também nos conta sobre:
Endometriose: Se sua mãe sofria com cólicas incapacitantes, sua dor pélvica não deve ser
ignorada como “normal”.
Miomas: A predisposição para o crescimento desses nódulos benignos muitas vezes segue a
linhagem feminina.
Menopausa: Saber quando sua mãe entrou no climatério nos ajuda a planejar sua fertilidade e
a janela de oportunidade para a reposição hormonal.
Construindo sua agenda preventiva
O grande trunfo da medicina moderna não é a cura, é a antecipação. Se você sabe que tem
uma carga genética para trombose, a escolha do seu método contraceptivo — seja um DIU de
cobre, hormonal ou implante — será feita com muito mais segurança. Não é sobre proibição, é
sobre adequação.